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2024完善基層醫(yī)療保障經(jīng)辦服務工作匯報

工作匯報 時間:2023-03-11 12:41:01 收藏 WORD下載

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完善基層醫(yī)療保障經(jīng)辦服務工作匯報


近年來,為有效解決醫(yī)保服務中群眾反映的標準掌握不清楚、辦理不夠便捷等堵點、難點和痛點問題,我縣堅持問題導向,全力創(chuàng)建服務新體系、搭建線上新平臺、構建反饋新機制,推動便民化、信息化、制度化醫(yī)保建設,以“心服務”塑造為民醫(yī)保新生態(tài),逐步實現(xiàn)讓參保群眾在“家門口”就能體驗到標準、規(guī)范、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務。主要做法是:

一、創(chuàng)建服務新體系,打造便民化醫(yī)保

一是整合打造縣級經(jīng)辦服務窗口。制定了《關于深化醫(yī)療保障制度改革的分工方案》,明確“建立全縣統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦管理體系”,將原分散在人社局和政務服務中心兩處的醫(yī)保窗口“合二為一”,投入30余萬元對醫(yī)保經(jīng)辦大廳進行全方位改造,增設至6個綜合柜員制服務窗口,推出“優(yōu)化醫(yī)保服務10項清單”,跟進充實經(jīng)辦力量、明晰職能職責、規(guī)范經(jīng)辦服務,提供延時辦、假期辦、容缺受理等優(yōu)化服務,實現(xiàn)轉診備案、個賬一次性處理等16項業(yè)務即時辦結,占比達60%。

二是規(guī)范提升鎮(zhèn)村兩級經(jīng)辦能力。分批打造村(社區(qū))“醫(yī)保服務驛站”,統(tǒng)一配備驛站標識,張貼“醫(yī)保服務驛站”分布地圖,成為政策宣講、即時辦理的主陣地。以“便民惠民”為原則,開展“六個一”服務,即:一杯水、一把椅子、一個急救箱、一套充電設備、一臺身高體重秤、一個血壓測量儀,為群眾提供有溫度的暖心服務。下放參保登記繳費、異地就醫(yī)備案、零星(手工)報銷初審等10項經(jīng)辦業(yè)務,讓老百姓不出村就能辦理。

三是三級賦能開展“幫辦代辦”服務。在縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)保經(jīng)辦機構張貼“幫辦代辦”事項服務清單,范圍包含手工報銷醫(yī)療費受理、異地就醫(yī)備案、異地門診慢性病備案等10余項業(yè)務。建立特殊群體、兩病患者“關懷檔案”,開展服務隊上門幫辦,免費提供查體、測量血壓、送藥上門等服務。突出醫(yī)保政策宣傳及健康咨詢等服務項目,為群眾提供專業(yè)、貼心的健康服務。

二、搭建線上新平臺,打造信息化醫(yī)保

一是全面鋪開“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”。引導群眾將各項政務服務事項在“臨沂醫(yī)保官網(wǎng)”、“臨沂醫(yī)保app”上自主辦理完成,集成基本信息修改、城鄉(xiāng)居民參保登記、靈活就業(yè)參保登記等27項業(yè)務均實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。依托縣醫(yī)保局微信公眾號加強宣傳引導,開展在線咨詢、答疑,提高群眾知曉率和使用率,讓群眾足不出戶、動動手指即可完成事項辦理。

二是廣泛推開醫(yī)保電子憑證。推進醫(yī)保電子憑證應用,實現(xiàn)60%以上本地參保人激活醫(yī)保電子憑證,支持使用醫(yī)保電子憑證在二級及以上定點醫(yī)療機構和定點零售藥店實現(xiàn)全覆蓋,二級及以上定點醫(yī)療機構,實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證和身份證在掛號、就診、支付、取藥等就醫(yī)服務全流程的使用,進一步滿足了人民群眾對便捷醫(yī)療服務的需求。

三是梯次放開省內(nèi)“一卡通行”。為方便省內(nèi)異地職工門診就醫(yī)購藥,對定點醫(yī)藥機構實現(xiàn)巡檢自查,確保全縣符合條件的協(xié)議定點醫(yī)藥機構使用醫(yī)保個人賬戶就醫(yī)購藥“一卡通行”,全年共完成202家,在省醫(yī)保局組織的第三方巡檢中100%通過。完成752家定點醫(yī)藥機構智能監(jiān)控建設全覆蓋,實現(xiàn)了醫(yī)保事前、事中、事后全鏈條監(jiān)管,進一步保障了醫(yī)保基金安全。

三、構建反饋新機制,打造制度化醫(yī)保

一是善用“好差評”機制。在窗口設置“好差評”評價器和評價二維碼,指導辦事群眾對窗口服務進行評價,使群眾會用、善用“好差評”評價系統(tǒng)。對群眾反饋的差評,通過處理整改后,及時跟蹤回訪,了解對差評辦理和整改情況的滿意度,打造核實、回訪、整改、反饋的全流程評價處理機制。仍然整改不到位的,嚴肅問責,形成辦理閉環(huán),切實提升政務服務工作質(zhì)效。

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