摘要：好筆桿子網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《2024醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作情況匯報(bào)材料》，但愿對(duì)你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在好筆桿子網(wǎng)還可以找到更多《2024醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作情況匯報(bào)材料》。
醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排，醫(yī)保基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。自我局成立以來(lái)，醫(yī)保基金監(jiān)督工作在縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，銳意改革和創(chuàng)新，基金監(jiān)管工作進(jìn)展顯著。
一、主要工作情況
（一）破解“碎片化”難題，筑牢醫(yī)保基金監(jiān)管根基。一是破解制度“碎片化”，落實(shí)待遇清單管理。清理2018-2020年地方制定的醫(yī)療救助、醫(yī)療補(bǔ)助及醫(yī)保繳費(fèi)等相關(guān)政策性文件，確立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度為主的醫(yī)保基本制度架構(gòu)，框定了醫(yī)保基金監(jiān)管職責(zé)和范圍。二是破解執(zhí)行“碎片化”，制定基金監(jiān)管內(nèi)控制度。結(jié)合我縣實(shí)際出臺(tái)了《*縣基金監(jiān)管規(guī)則》《*縣醫(yī)療保障基金內(nèi)部控制制度》《*縣醫(yī)療保障基金安全監(jiān)督管理約談制度》《*縣醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法工作制度》等，防范和化解基金監(jiān)管在決策、執(zhí)行、監(jiān)督、反饋等各個(gè)環(huán)節(jié)的隱患和風(fēng)險(xiǎn)。三是破解信息“碎片化”，穩(wěn)步推進(jìn)DIP支付方式改革。在優(yōu)化醫(yī)共體總額預(yù)付支付方式的基礎(chǔ)上，按照“總額控制，預(yù)算管理，月預(yù)結(jié)算，年度清算”的方式與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行DIP結(jié)算，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)建立健全病案、質(zhì)控、醫(yī)保等科室設(shè)置，完善了醫(yī)療服務(wù)、病案質(zhì)控、成本控制等管理制度，將醫(yī)保基金使用管理從“結(jié)果監(jiān)督”到“全過(guò)程監(jiān)管”，進(jìn)一步提升醫(yī)保基金使用效能。
（二）堅(jiān)持“全字”觀念，建立醫(yī)保基金監(jiān)管路徑。一是“全局角度”發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。每季度、每年開(kāi)展基金運(yùn)行分析，對(duì)醫(yī)保基金收支情況、統(tǒng)籌發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、同期醫(yī)療費(fèi)總支出和人均支出等多個(gè)方面進(jìn)行數(shù)據(jù)研判，在調(diào)查研究定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上，制定醫(yī)保基金日常監(jiān)管內(nèi)容及要點(diǎn)，確保監(jiān)管行為有的放矢，精準(zhǔn)有效。二是建立“全鏈條”監(jiān)管機(jī)制。探索剝離醫(yī)保基金監(jiān)管“管辦一體”模式，建立“協(xié)議管理+行政執(zhí)法”分層監(jiān)管，理順醫(yī)保行政監(jiān)管與經(jīng)辦協(xié)議管理的關(guān)系，要求醫(yī)保服務(wù)中心加強(qiáng)對(duì)問(wèn)題線索的篩選并及時(shí)向上反饋，特別是涉嫌嚴(yán)重違法違規(guī)的問(wèn)題線索，通過(guò)研判確定案件辦理要點(diǎn)，強(qiáng)化職責(zé)配合，在處理處罰階段區(qū)分并落實(shí)各自責(zé)任。三是“全方位”監(jiān)管覆蓋。以日常監(jiān)管、專項(xiàng)整治和雙隨機(jī)檢查為抓手，連續(xù)3年實(shí)現(xiàn)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查覆蓋率100%，實(shí)現(xiàn)了“對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況行政檢查、對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金使用情況及對(duì)用人單位購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)行政檢查”三大事項(xiàng)監(jiān)管覆蓋率100%，實(shí)現(xiàn)了被檢機(jī)構(gòu)問(wèn)題整改“回頭看”覆蓋率100%，進(jìn)一步提升了我縣醫(yī)保基金監(jiān)管質(zhì)量。
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