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居家養老是一項貼民心、暖人心的夕陽工程，是養老服務工作的重要內容。隨著人口老齡化加劇和大量“四二二”（一對小夫妻養四個老人和兩個小孩）家庭模式的出現，傳統養老方式已不能完全適應現代老年人對養老服務的需求，未來社區將承擔老年人管理和居家養老服務的重任。但就目前社區養老服務現狀而言，還存在一些問題亟需引起重視并加以解決。
一、存在問題
一是基礎設施配套薄弱。由于缺乏后續管理運行經費支撐，城鄉老年人日間照料中心運營不夠規范，缺乏有效運行機制和監管措施，提供居家養老服務的組織和企業不足，服務范圍狹窄，服務質量普遍不高，不能滿足老年人多樣化養老服務需求。老年人群中普遍存在對提高視力、助行類、聽力輔助、居室無障礙設施等各種輔助設備需求，但居家養老服務中提供的改善視力和助行類設施比較少。居家養老服務目前未納入社區功能統一規劃，多數社區特別是老舊小區養老服務用房普遍不足，且設施簡陋、場地分散狹小，嚴重制約了發展。
二是養老服務方式單一。受傳統觀念制約，大多數老年人傾向于居家養老，多數生活在社區的老年人都沒有固定的收入，生活來源主要靠子女接濟，而子女本身生活壓力大，給老年人的生活費相對較少，對一些有償服務難以接受。目前居家養老服務形式主要是由政府購買服務人員上門為農村分散供養特困人員開展“四個一”照料服務，服務形式和內容單一，居家養老服務平臺作用發揮不夠充分。
三是隊伍建設仍需加強。養老服務從業人員力量薄弱，高素質、高技能護理員儲備不足，取得養老服務護理員專業資質和執業資格人員較少，養老服務的延伸、服務質量提升缺乏后勁。養老護理員配備專業化程度不高，缺乏醫療保健、康復護理、精神慰藉等相應的專業知識和技能，雖然經常開展養老護理員技能培訓，但部分參訓對象由于家庭因素和工資待遇偏低等原因，真正愿意從事養老服務工作的人員偏少。
四是醫養結合不夠深入。老齡人口逐年增加，且相當比例老人患有慢性疾病。但因社區醫院配套的醫療保健設備不足，加之一些醫療健康服務人員對老年人的問診不夠深入，從而導致社區居家養老的醫養結合僅留于表面，醫養結合不夠深入。在推進居家社區養老與醫療產業融合發展，鼓勵企業業主積極參與社區養老方面還有差距，對養中有醫、醫養合作的全方位發展模式探索不夠，養老機構醫療設備水平有待進一步提高。
五是觀念認識尚有差距。居家養老服務是一種新型的養老模式，目前，無論是家庭還是社會，多數人對居家養老服務還缺乏深層次的認識，認為老年人家中有子女，為老年人提供照料、服務是子女們應盡的義務，其他人只能是在有可能的情況下為其提供必要的幫助。社會上對“孝”的理解存在一定的誤區，認為依靠社會養老助老特別是將老人送到養老服務機構，或者寄宿在村居（社區）的老年人日間照料中心是子女不孝、不盡責的表現。
二、對策建議
一是推進養老服務設施配套。加強居家社區養老服務設施建設，持續推進特殊困難老年人家庭適老化改造，不斷夯實養老服務基礎配置。采取多種方式支持社會組織興辦或者運營公益性養老機構，引導企業、公益慈善組織與其他社會組織積極參與養老服務設施的建設、運行和管理，鼓勵個人利用社區居民住宅和農村閑置房屋，興辦家庭化、個性化的托老機構。積極探索“公建民營”模式，釋放市場活力，研究制定社會力量投資養老機構政策措施，降低社會力量興辦養老機構準入門檻。
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