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主任、各位副主任、秘書長、各位委員：
按照會議安排，我向市人大常委會報告我市基本醫療保障體系建設情況，請予審議。
近年來，全市醫療保障工作堅持以人民健康為中心，抓重點、促改革、爭先進、惠民生、求實效，在推動發展上顯擔當，在先行示范上呈亮點，在保障民生上增干勁，不斷完善醫療保障各項制度，著力提升經辦服務能力，穩步提高醫保待遇水平，縱深推進多層次醫療保障體系建設，全市醫療保障事業高質量發展取得突破性成果。
一、工作開展情況
截至****年底，全市基本醫療保險參保人數為*******人（職工******人，城鄉居民*******人）。基本醫療保險基金總收入**.**億元（職工**.**億元，城鄉居民**.**億元），全市參保人員享受醫保待遇總計*******人次（職工*******人次，城鄉居民******人次）。全市基本醫療保險基金總支出**.**億元（職工**.**億元，城鄉居民**.**億元）。職工醫療保險累計結余**.**億元，城鄉居民醫療保險累計結余**.**億元。基本實現城鄉人口醫保全覆蓋，基金總體運行平穩。
（一）不斷健全完善多層次醫療保障體系
我市持續完善各項醫保政策，基本構建起基本醫療保險為主體，大病、大額保險為補充，醫療救助為托底的多層次醫療保障制度體系。一是出臺《**市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施辦法》（市政府令〔****〕第*號），率先在全區范圍內提高了城鎮職工基本醫療保險統籌層次，率先在全國范圍內建立職工基本醫療保險門診統籌制度。二是出臺《**市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》及征繳管理、大病補充保險、門診統籌等城鄉居民醫療保險配套制度，并不斷調整優化。三是通過逐步降低起付線標準，提高年度支付限額，補充保險待遇不斷提高，滿足參保群眾大病報銷需求。四是門診用藥保障機制不斷增強，取消高血壓、糖尿病“兩病”患者門診用藥起付線，準入**家定點零售藥店進行“雙通道”管理。五是印發《**市城鄉醫療救助市級統籌實施辦法》，實現政策標準、基金收支、經辦服務、信息系統“四統一”，增強了醫療救助托底保障功能。
（二）常態化開展藥品（醫用耗材）集采工作
一是組織公立醫療機構參加國家、省際聯盟和“三明聯盟”組織的***種藥品和*類高值醫用耗材集中帶量采購，平均降幅**%，****年共節省資金約*.*億元。二是聯合*市、*市開展調價論證，對**項醫療服務項目進行價格動態調整，確保區域間價格平衡。三是嚴格執行醫保資金結余留用規定，科學合理分配結余留用資金，激勵醫療機構合理用藥、優先使用中選產品。
（三）鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興戰略有效銜接
一是全面落實“摘帽不摘責任、不摘政策、不摘幫扶、不摘監管”要求，不斷提升醫療保障服務水平，鞏固“基本醫療有保障”成果。二是大幅提高大病補充保險保障能力，大病補充保險起付線調整為****元，報銷比例調整為**%。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施傾斜
支付政策，取消最高支付限額。三是率先建成了城鄉居民“一單制”結算系統，實現對城鄉居民基本醫療保險、大病補充保險、醫療救助等“一站式、一窗口、一單制”結算。四是加強與民政局、鄉村振興局、殘聯等部門協同配合和信息共享，防止因病致貧和因病返貧的情況發生。五是全面清理存量過渡保障政策，將“五重保障”回歸“三重保障”確保待遇平穩過渡、制度可持續。
（四）持續提升醫保經辦服務水平
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